Sach/Allg. Haftpflicht - Schadensanzeige        Personendaten     Polizzennummer      Versicherungsnehmer/in      Firma      Telefon (8-18 Uhr)      E-Mail         Daten über den Vorfall     Datum      Uhrzeit      Land      Ort      Zeugen  Ja Nein     Behördliche Aufnahme  Ja Nein        Daten aus dem Vertrag     Tarif      Versicherungssumme         Schildern Sie bitte den Ablauf des Vorfalls.     Schadenshergang         Beschreiben Sie bitte Art und Ausmaß der Beschädigung.     Beschädigte Sachen         Nennen Sie bitte die geschädigte Personen mit Adresse und Telefonnummer, wenn möglich mit Geburtsdatum, Art der Verletzung und Krankenhaus bzw. Arzt.     Geschädigte         Nach dem Absenden erhalten Sie eine Sendebestätigungsseite und gegebenenfalls ein Bestätigungs-E-Mail.     Bestätigen  Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und bin damit einverstanden, dass die Schadensanzeige online erfolgt.